Popularni Postovi
Borba protiv smrtonosnog virusa H1N1: Sve što ste htjeli znati o svinjskoj gripi
Autor u razgovoru s dr. Sujeet K Rajan-dr. Med. (Chest) Bombay (D.E.T.R.D, D.N.B. Respiratory Medicine)-konzultantom grudnog liječnika i specijalistom za poremećaje spavanja, Mumbai, Indija.
Simptomi svinjske gripe: kašalj, groznica, grlobolja, začepljen ili curenje iz nosa, bolovi u tijelu, glavobolja, zimica, umor, povraćanje, proljev Od 2009. godine sve češće se pojavljuju medijski izvještaji o svinjskoj gripi (H1N1). Svinjska gripa je zarazna. Virusi gripe inficiraju stanice koje oblažu vaš nos, grlo i pluća. Šire se na isti način kao i sezonska gripa. Virus se širi kad dodirnete zaraženu površinu ili udišete kašalj i kišete u zraku. Ljudi koji imaju svinjsku gripu mogu biti zarazni jedan dan prije nego što imaju simptome, pa čak i 7 dana nakon što se razbole.
Kašalj, groznica, grlobolja, začepljen ili curenje nosa, bolovi u tijelu, glavobolja, zimica, umor, povraćanje, proljev neki su od njegovih simptoma. Mala djeca, trudnice i stariji odrasli češće će razviti komplikacije. Svinjska gripa može dovesti do ozbiljnijih komplikacija, uključujući upalu pluća i zatajenje disanja. I može pogoršati stanja poput dijabetesa ili astme. Također može dovesti do neuroloških stanja u rasponu od zbunjenosti do napadaja.
Autor u razgovoru s dr. Sujeet K Rajan - dr. Med. (Škrinja) Bom. (D.E.T.R.D, D.N.B. Respiratory Medicine)-konzultant grudni liječnik i specijalist za poremećaje spavanja, Mumbai, Indija.
Je li H1N1 uistinu novi fenomen ili smo toga samo svjesni? Kako se širi?
Virus je tu već neko vrijeme, ali upoznajemo ga zbog svijesti i pozornosti medija. Srećom, stopa smrtnosti se smanjila u odnosu na prošlu godinu, iznosila je 25% u 2014., dok je ranije ove godine smanjena na 7%, rana dijagnoza i bolji tretman na razini stručnjaka - i opća svijest, rani početak liječenja odgovorni su za smanjenje smrtnosti. Nevolja je u tome što ponekad liječnici opće prakse to ne dijagnosticiraju
lišće bijelog hrasta protiv crvenog hrasta
Odgovor na vaše pitanje o tome kako se širi, svaka gripa je bolest koja se prenosi zrakom, a virus ulazi kroz vaš dišni sustav. Virus influence H1N1 može se širiti s jedne osobe na drugu kroz male kapljice sline koje se izbacuju u zrak kad zaražena osoba kašlje ili kihne. Virus se također može prenijeti kontaktom s predmetima koje je zaražena osoba dotakla, poput kvake na vratima ili drugih površina. Morate oprati ruke sapunom nakon povratka kući izvana.
Zašto mislite da liječnici opće medicine ne liječe bolesnike s H1N1?
S velikom gužvom u njihovim klinikama koja može biti ogromna, ponekad ne uspiju uzeti potpunu anamnezu pacijenta - a kad primijete simptome gripe, sve što savjetuju je otići kući, hidratizirati se i odmoriti (uz neki simptomatski tretman poput sredstava za snižavanje temperature) . Opći liječnici također su oprezni prema pacijentima s 'gripom' u svojoj klinici (jer je 'gripa' vrlo zarazna) pa se pacijenti brzo zbrinjavaju. Željela bih savjetovati sve liječnike opće prakse da pitaju ima li njihova pacijentica s gripom dijabetes ili je imunološki oslabljena*ili je trudna. Moraju obratiti posebnu pozornost na starije osobe (iznad 65 godina).
Druge rizične skupine su mala djeca i pretile osobe. Ako takvi ljudi dobiju gripu i ako je to H1N1, u većoj su opasnosti da se razbole, jako se razbole, a gripa se može pokazati i smrtonosnom.
Liječnici opće prakse moraju ih zamoliti da preispitaju CBC* kako bi utvrdili je li bolest virusnog ili bakterijskog podrijetla i u skladu s tim liječili antibiotike ili antivirusne lijekove.
Ako test nije dvosmislen (zbunjujući), liječnik opće prakse mora se osloniti na svoju kliničku prosudbu i započeti liječenje bez odlaganja.
Napomena-Imunološki ugrožene osobe označavaju ljude čiji imunološki sustav ne funkcionira kako bi trebao, pa ponekad mogu biti skloniji ozbiljnijim infekcijama i/ili komplikacijama od zdravih ljudi. To se može dogoditi zbog genetskih defekata, infekcija poput HIV -a i određenih vrsta raka, kroničnih bolesti poput bolesti bubrega, dijabetesa i bolesti jetre. Lijekovi kao što su steroidi, kemoterapija, zračenje i imunosupresivni lijekovi koji se daju transplantiranim pacijentima (kako ne bi odbacili organ) smanjuju naš imunološki odgovor. Fizičko stanje poput trudnoće također je jedan od razloga koji slabi naš imunološki sustav
Diferencijal bijelih krvnih stanica često se koristi kao dio potpune krvne slike (CBC) kao opći zdravstveni pregled. Može se koristiti za dijagnosticiranje uzroka visokog ili niskog broja bijelih krvnih stanica (WBC), kako je utvrđeno pomoću CBC
Znači li to da preporučujete antivirusne lijekove svim pacijentima kojima je dijagnosticirana gripa?
Naravno, preporučujem antivirusne lijekove poput oseltamivira ili zanamavira svim pacijentima s gripom, a posebno visokorizičnim pacijentima. Gotovo je nemoguće uzeti lijekove od svih pacijenata s gripom od svih liječnika koji ih liječe - i poslati ih na testiranje na H1N1, jer će sam broj uzoraka preplaviti laboratorije. ŠTEDI ŽIVOT kako bi se svaki slučaj gripe pravilno liječio i svakog bolesnika od gripe smatrali potencijalnom žrtvom H1N1. To će spasiti mnoge živote koje gubimo od H1N1. Preporučujemo antibiotike osobama s bakterijskim infekcijama, slično moramo dati antivirusne lijekove za gripu kako bi suzbili simptome i širenje bolesti.
Kako ti lijekovi djeluju i zaustavljaju širenje?
Oseltamivir je oralni lijek koji se koristi za liječenje i prevenciju gripe. Oseltamivir potiskuje i smanjuje širenje virusa influence A i B, virusa odgovornih za gripu. To čini blokiranjem djelovanja neuraminidaze, enzima koji proizvode virusi i koji omogućuje širenje virusa iz zaraženih stanica u zdrave stanice. Sprječavanjem širenja virusa sa stanice na stanicu smanjuju se simptomi i trajanje infekcije gripom. U prosjeku, oseltamivir smanjuje trajanje simptoma za jedan i pol dan ako se liječenje započne unutar četrdeset osam sati od početka simptoma. Zanamivir je inhalacijski lijek koji se koristi za liječenje i prevenciju gripe (gripe). Djelovanje zanamivira za zaustavljanje širenja gripe iz zaražene stanice na zdravu stanicu isto je kao i oseltamivir. Sprječavanjem širenja virusa sa stanice na stanicu smanjuju se simptomi i trajanje infekcije gripom. U prosjeku, zanamivir smanjuje trajanje simptoma za jedan dan ako se liječenje započne unutar 48 sati nakon početka simptoma. Oba lijeka vrlo su učinkovita u liječenju H1N1, pod uvjetom da ...
Pod uvjetom?
Pod uvjetom da pacijenti započnu liječenje u roku od 48 sati, simptomi se pojavljuju. Tih 48 sati je najvažnije-a za mnoge pacijente s virusom H1N1 može biti spasonosno. Kako mi kažemo - tih 48 sati moglo bi napraviti veliku razliku - između života i smrti.
Da pojasnim, kažete da svatko sa simptomima gripe mora početi s ovim lijekovima? Jesu li dostupni u našim ljekarnama poput lijekova protiv bolova?
vrste borova u državi Washington
Nažalost, to su lijekovi prema rasporedu, a to znači da ih se može nabaviti samo na liječnički recept - kako bi se izbjegla neselektivna upotreba. U Velikoj Britaniji oni su lako dostupni. U Indiji se lakše mogu dobiti „drugi lijekovi protiv tuberkuloze“ od lijekova za gripu. U Mumbaiju znam da postoji samo jedna ljekarna u kojoj se čuvaju ti lijekovi.
(Izvor: Wikimedia) To je smiješno, što je s ruralnim područjima?
Nemojte me pitati ovo pitanje, vrlo je uznemirujuće.
Zašto je tako, neselektivna uporaba ovih lijekova izaziva rezistenciju? Imaju li ti lijekovi štetne učinke na ljude?
Otpornost cirkulirajućih virusa gripe (sada viđena) na ove lijekove je niska, ali nikad se ne zna što će se dogoditi u budućnosti. Svaki lijek ima neke nuspojave, pa tako i ti lijekovi. Oseltamivir može uzrokovati mučninu i povraćanje. Ako imate ozbiljnu kožnu reakciju, morate se odmah obratiti liječniku.
Zanamavir, kao inhalator, može liječiti astmu poput simptoma. Nuspojave mogu uključivati proljev, mučninu, sinusitis, nazalne znakove i simptome, bronhitis, kašalj, glavobolju, vrtoglavicu te infekcije uha, nosa i grla.
Ali kao što sam rekao, to je dvostruki udar. Liječnici opće prakse nisu svjesni da antivirusni lijekovi nisu luksuz, već potreba za spašavanje života. Čak i antibiotici imaju sie učinke, ali mi ih dajemo našim zaslužnim pacijentima. Zašto ne antivirusno? Pravo je svakog pacijenta oboljelog od gripe iz urbanih i ruralnih područja da ih dobije, da ih nađe lako dostupnim u prijateljskoj susjedskoj ljekarni.
Sve se to može spriječiti ako se uzme cjepivo protiv gripe, zar ne?
Uz nalet svinjske gripe, indijsko ministarstvo zdravstva preporučilo je cijepljenje zdravstvenim radnicima. Stručnjaci, uključujući liječnike i znanstvenike iz Indijskog vijeća za medicinska istraživanja (ICMR), kažu da se cijepljenje još uvijek ne preporučuje široj javnosti, osim zdravstvenih radnika, osim specijalnih skupina poput djece mlađe od pet godina, starijih pacijenata i pacijenata s oslabljenim imunitetom. koji rukuju pacijentima. Ali osjećam da onaj tko može uzeti cjepivo mora ga uzeti. Centar za kontrolu bolesti (CDC USA) preporučuje godišnju cijepljenje protiv gripe svima starijima od šest mjeseci. Pruža 60 do 80% zaštite od gripe.
imena i slike plavog cvijeća
Simptomi svinjske gripe (Izvor: Wikipedia) Recite nam nešto o cjepivu
Injekcijsko cjepivo (koje nas također štiti od H1N1) je cjepivo protiv ubijenih virusa. Cjepivo koje se može inhalirati dostupno je i u obliku spreja za nos, koji je živo cjepivo protiv virusa. Kao i sva druga cjepiva, ona djeluju izlažući nas maloj dozi virusa, što pomaže našem tijelu razviti imunitet na bolest. Ovo cjepivo neće liječiti aktivnu infekciju koja se već razvila u tijelu.
Da li je sigurno? Što savjetujete, uzimate cjepivo i sprječavate ili uzimate lijekove kada ste bolesni?
Zaraza virusom H1N1 za nas je mnogo opasnija od primanja cjepiva radi zaštite od njega. Većina ljudi s gripom H1N1 se oporavila, ali je virus ubio mnoge. Kao i svaki lijek, i ovo cjepivo može izazvati nuspojave, ali je rizik od ozbiljnih nuspojava izuzetno nizak. Upamtite da postoje slučajevi dobivanja ‘gripe’ čak i nakon cijepljenja. No, brojke su vrlo male. Moj savjet će uvijek biti godišnje cijepljenje, ali također ovisi o stavu ljudi, neki poput upravljanja održavanjem, a neki 'upravljanja sudarima'.
Za informacije vašim čitateljima, cjepiva su dostupna u nekim državnim bolnicama za trudnice - uvijek se možete obratiti privatnoj bolnici za cjepivo koje će koštati oko tisuću rupija.
Toliko se ‘lijekova’ protiv H1N1 pojavljuje na društvenim mrežama, što imate za reći na to?
Sve što mogu reći je da se bez znanstvenih dokaza nitko ne bi trebao 'igrati' sa svojim i zdravljem svojih najmilijih.