Živjeti s OKP-om u pandemiji
Vjeruje se da za nekoga s OKP-om određene okolnosti ili radnje koje bi većina ljudi smatrala bezopasnim, poput dodirivanja kvake, imaju potencijalno strašne posljedice koje zahtijevaju ekstremne korektivne odgovore, ako ne i potpuno izbjegavanje.
Pandemija koronavirusa pogoršala je stvari mnogim osobama s opsesivno-kompulzivnim poremećajem. Ali dolazio je i sa srebrnom podstavom. (Gracia Lam/The New York Times) Napisala Jane E Brody
Većina ljudi se ponaša na jedan ili više načina koje drugi mogu smatrati neobičnim, a ja nisam iznimka. Želim da moja odjeća odgovara, od cipela do naočala i svega između (uključujući donje rublje — izazov kada se pakirate za put). Ako posjetitelji koriste moju kuhinju, od njih se traži da stvari vrate točno tamo gdje su pronađene. U rasporedu namještaja, radnih ploča i zidnih zavjesa težim simetriji. A pakiranu hranu označavam s rokom trajanja i stavljam je u svoju smočnicu po datumu.
Znam da nisam jedini s ovakvim hirovima koje bi drugi mogli smatrati OCD-om, referencom na opsesivno-kompulzivni poremećaj. Ali klinički sindrom, u kojem ljudi imaju nepozvane ponavljajuće misli koje dovode do ponavljajućih navika, daleko je više od skupa neobičnih ponašanja. Umjesto toga, to je vrlo uznemirujuće i kronično neuropsihološko stanje koje može izazvati ozbiljnu anksioznost i otežati dobro funkcioniranje u školi, na poslu ili kod kuće.
Vjeruje se da za nekoga s OKP-om određene okolnosti ili radnje koje bi većina ljudi smatrala bezopasnim, poput dodirivanja kvake, imaju potencijalno strašne posljedice koje zahtijevaju ekstremne korektivne odgovore, ako ne i potpuno izbjegavanje. Osoba se može toliko bojati bakterija, na primjer, da je rukovanje može natjerati da opere svoju ruku 10, 20 ili čak 30 puta kako bi bila sigurna da je čista.
Za mnoge je pandemija COVID-19 samo pogoršala stvari. Prošla istraživanja su otkrila potencijalnu korelaciju između traumatskog iskustva i povećanog rizika od razvoja OKP-a, kao i pogoršanja simptoma. Osoba s OKP-om koja već vjeruje da opasne klice vrebaju posvuda bi, razumljivo, postala paralizirana od tjeskobe zbog širenja novog koronavirusa. I doista, danska studija objavljena u listopadu otkrila je da su prvi mjeseci pandemije rezultirali povećanom tjeskobom i drugim simptomima kod novodijagnosticiranih i prethodno liječenih pacijenata s OKP u dobi od 7 do 21 godine.
Koliko je ozbiljan OKP?
Poremećaj se često javlja u obiteljima, a različiti članovi mogu biti pogođeni u različitom stupnju. Simptomi ovog stanja često počinju u djetinjstvu ili adolescenciji, pogađajući oko 1 do 2 posto mladih ljudi i penju se na otprilike 1 od 40 odraslih osoba. Otprilike polovica je ozbiljno oštećena poremećajem, 35 posto umjereno zahvaćeno i 15 posto blago zahvaćeno.
žuti cvjetovi s crvenim središtem
Nije teško shvatiti kako poremećaj može biti toliko ometajući. Osoba s OKP-om koja je zabrinuta da možda neće uspjeti zaključati vrata, na primjer, može se osjećati prisiljenom da ih otključava i ponovo zaključava iznova i iznova. Ili mogu postati neopravdano pod stresom i predvidjeti katastrofu ako se stroga rutina, kao što je paljenje i gašenje svjetla 10 puta, ne slijedi prije izlaska iz sobe. Neke osobe s OKP-om muče tabu misli o seksu ili religiji ili strah od ozljede sebi ili drugima.
male bijele bube lete okolo
Komičar Howie Mandel, sada 65, rekao je za MedPage Today u lipnju da pati od opsesivno-kompulzivnog poremećaja od djetinjstva, ali mu je službeno dijagnosticirana tek mnogo godina kasnije nakon što je veći dio života proveo živeći u noćnoj mori i boreći se s opsesijom o klicama. Radi na suzbijanju stigme mentalnih bolesti i povećanju javnog razumijevanja opsesivno-kompulzivnog poremećaja u nadi da će veća svijest o poremećaju potaknuti rano prepoznavanje i liječenje kako bi se izbjegle njegove posljedice koje narušavaju život.
Kako se liječi OKP?
Sve do sredine 1980-ih, OKP se smatrao neizlječivim, rekao je Caleb W. Lack, profesor psihologije na Sveučilištu Central Oklahoma. Ali sada, rekao je, postoje tri terapije utemeljene na dokazima koje bi mogle biti učinkovite, čak i za najteže oboljele: psihoterapija, farmakologija i tehnika koja se zove transkranijalna magnetska stimulacija, koja šalje magnetske impulse u određena područja mozga.
Većini pacijenata u početku se nudi oblik kognitivne bihevioralne terapije, nazvan prevencija izlaganja i odgovora. Počevši od nečega za što je najmanje vjerojatno da će izazvati tjeskobu – na primjer, pokazivanje rabljenog tkiva ljudima s opsesivnim strahom od kontaminacije – pacijenti se potiču da se odupru kompulzivnoj reakciji, poput ponavljanog pranja ruku. Pacijenti se poučavaju sudjelovati u samorazgovoru, istražujući često iracionalne misli koje im prolaze kroz glavu, sve dok njihova razina anksioznosti ne opadne.
Kada vide da pregledom tkiva nije nastala bolest, terapija može napredovati do provokativnijeg izlaganja, poput dodirivanja tkiva i tako dalje, sve dok ne prevladaju svoj nerealni strah od kontaminacije. Za posebno uplašene pacijente ovaj se terapijski pristup često kombinira s lijekovima koji suzbijaju depresiju ili anksioznost.
Jedna od prednosti pandemije je to što je možda omogućila više ljudi da se liječe na daljinu putem internetskih zdravstvenih usluga. Uz telemedicinu, u mogućnosti smo napraviti vrlo učinkovit tretman za pacijente, bez obzira gdje žive u odnosu na terapeuta, rekao je Lack. Bez napuštanja središnje Oklahome, mogu vidjeti pacijente u 20 država. Pacijenti ne moraju biti u krugu od 30 milja od terapeuta. Telemedicina je prava promjena u igri za ljude koji ne žele ili ne mogu napustiti dom.
Za pacijente s opsesivno-kompulzivnim poremećajem s velikim oštećenjima kod kojih ništa drugo nije djelovalo, najnovija opcija je transkranijalna magnetska stimulacija ili TMS, neinvazivna tehnika koja stimulira živčane stanice u mozgu i pomaže u preusmjeravanju neuronskih krugova koji su uključeni u opsesivne misli i kompulzije.
Kao da je mozak zapeo u kolotečini, a TMS pomaže moždanom krugu da krene drugim putem, objasnio je Lack. Kao i kod prevencije izloženosti i odgovora, rekao je, TMS koristi provokativna izlaganja, ali ih kombinira s magnetskom stimulacijom kako bi pomogao mozgu da se učinkovitije odupre nagonu za odgovorom.
U studiji od 167 pacijenata s teško pogođenim OKP-om na 22 klinička mjesta objavljena u svibnju, 58% je ostalo značajno poboljšano nakon prosječno 20 sesija s TMS-om. Uprava za hranu i lijekove odobrila je tehniku liječenja OKP-a, iako mnoga osiguravajuća društva još ne nude pokriće.
Gdje mogu dobiti pomoć?
Bradley Riemann, psiholog u Rogers Behavioral Health System u Oconomowocu, Wisconsin, rekao je da se njegova organizacija, koja ima 20 lokacija u devet država, oslanja na timove za liječenje koji uključuju psihologe, psihijatre, medicinske sestre i socijalne radnike kako bi pružili i ambulantno i bolničko liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja. pacijenti u dobi od 6 godina. Prečesto, rekao je Riemann, roditelji nenamjerno pojačavaju problem tako što raščišćavaju put kako bi njihovo dijete moglo izbjeći njihov opsesivni strah i kompulzivnu reakciju koja rezultira. Na primjer, mogli bi rutinski otvarati vrata djetetu koje se boji kontaminacije.
Neprofitna Međunarodna zaklada OCD sa sjedištem u Bostonu može pomoći pacijentima i obiteljima da pronađu terapeute i grupe podrške za one koji se bore s tim stanjem. Poruku možete ostaviti na 617-973-5801.
imena ptica sa slikama
Ovaj se članak izvorno pojavio u The New York Timesu.