Svjetski dan jetre: Život nakon transplantacije jetre

Oni koji su podvrgnuti transplantaciji jetre imaju mnogo pitanja i briga u vezi s dugoročnim zdravljem, kvalitetom života, dugovječnošću, mogućim komplikacijama, društvenim i financijskim problemima. Evo nekih od njih na koje je odgovoreno

Svjetski dan jetre, transplantacija jetre, jetra, simptomi infekcije nakon transplantacije jetre, zašto se podvrgnuti transplantaciji jetre, transplantaciji jetre, indian express, vijesti o indijskom ekspresuVirusi, poput hepatitisa B i C, prenose se krvlju i mogu uzrokovati trajna oštećenja broda, poput ciroze i raka jetre. Stoga se te virusne infekcije (B i C) moraju rano dijagnosticirati i na odgovarajući način liječiti.

U posljednjih desetak godina transplantacija jetre postala je popularna i uspješna u našoj zemlji. U usporedbi s drugim transplantacijama organa (bubreg, srce, pluća, gušterača, crijeva, lice, ruke), transplantacija jetre ima veću uspješnost, dugoročno preživljavanje i treba joj najniži kvantitet lijekova za dugoročno praćenje.



Put – rprelazak iz faze završne faze jetrene bolesti (ESLD) u novi život putem transplantacije jetre s dobrom kvalitetom života - može bitiopasan, povezan s teškim komplikacijama ESLD-a, često se suočava sa situacijama smrti i smrti.



Međutim, postoji i nekoliko zabluda koje muče maštu javnosti u vezi s transplantacijom jetre. Oni koji su podvrgnuti transplantaciji jetre imaju mnogo pitanja i briga u vezi sa svojim dugoročnim zdravljem, kvalitetom života, dugovječnošću, mogućim komplikacijama, društvenim i financijskim problemima.



Evo nekih od njih na koje je odgovoreno.

*Koliki je životni vijek osobe kojoj je transplantirana jetra?



Nakon transplantacije mnogi postavljaju pitanjau veziopstanak i dugovječnost života. Anakon uspješne operacije, oni koji budu podvrgnuti redovitom liječničkom pregledu dobit će produktivno dugoročno preživljavanje. Priroda praćenja je jako važna; postoje mnoge neznanstvene prakse koje onemogućuju dugoročno preživljavanje. Pusti nasrazmotri to sada detaljno-



Ljudi su živjeli više od 40 godinadonakon transplantacije jetre u inozemstvu. U našoj zemlji ovaj način liječenja ušao je u modu prije otprilike 20 godina. Kao što je već spomenuto, vođenje produktivnog života u društvu temeljni je koncept davanja nove jetre. Uvriježeno je zabluda da se i nakon transplantacije životni vijek sužava, a kvaliteta života možda nije tako velika. Ovo je potpuno pogrešno!

Nakon transplantacije osoba se može vratiti svom poslu, pod uvjetom da posao nema rizik od infekcija. Oni koji imaju rad od kuće, vidio sam pacijente kako se vraćaju na posao, radeći na svom prijenosnom računalu od drugog mjeseca nakon transplantacije. Poslovi koji zahtijevaju fizičke napore mogu ponovno započeti svoj posao nakon šest mjeseci. Mnogi su koji su se bavili sportom; osvajač zlatne medalje na Olimpijskim igrama Chris Clugg prekrasan je primjer toga.Nakon transplantacije mnoge vode normalan obiteljski život, žene rađaju djecu.



Za transplantaciju jetre u cijelom svijetu navodi se 90 posto uspjeha.Šansa da osoba nakon transplantacije živi u prvoj godini iznosi 90 posto, pet godina je 85 posto, a 10 godina je negdje između 60 i 75 posto.



Neka te statističke brojke ne zavaraju mišljenje da se zbog transplantacije jetre životni vijek smanjio. Zapravo, dob pacijenta u vrijeme transplantacije, bolesti koje je pacijent imao osim bolesti jetre u vrijeme transplantacije dodatni su čimbenici osim uspjeha operacije transplantacije koji određuju životni vijek nakon transplantacije jetre.

Obično bi prosječna dobna skupina nekoga tko je podvrgnut transplantaciji jetre bila između 50 i 60 godina. U ovoj dobi sve ostale bolesti koje se mogu dogoditi kod osobe koja nije podvrgnuta transplantaciji dogodile bi se i kod transplantiranog pacijenta. Redovito znanstveno praćenje iznimno je važno kako bi se osigurao dugotrajni životni vijek. S vremena na vrijeme nije moguće napraviti test funkcije jetre (LFT) jer je to osiguravanje dugog vijeka trajanja. Dugotrajni životni vijek zapravo ne određuje zdravlje jetre, već zdravlje drugih organskih sustava; da vidimo što to znači.



Odbacivanje organa je problem i mi se s tim problemom rješavamo davanjem lijekova protiv odbacivanja. Ovi lijekovi mogu izazvati dijabetes, krvni tlak i visoki kolesterol. 30 do 40 posto transplantacije jetre radi se za bolest koja se naziva bezalkoholna bolest masne jetre (NAFLD). Ovo stanje povezano je s dijabetesom, visokim kolesterolom i krvnim tlakom. Dakle, oni koji razviju cirozu jetre zbog NAFLD -a i podvrgnu se transplantaciji jetre, očito se njihova razina dijabetesa, BP i kolesterola moraju strogo kontrolirati. Kao što je spomenuto, lijekovi za odbijanje mogu poboljšati ova stanja. Ova stanja mogu potaknuti loše zdravlje krvnih žila koje kulminira srčanim udarom i paralizom. Lijekovi protiv odbacivanja vrlo rijetko izazivaju određene vrste raka.



Upravljanje tim pitanjima određuje životni vijek, a ne samo zdravlje transplantirane jetre. Ako nema velikih kirurških komplikacija nakon operacije transplantacije, općenito bi nova jetra preživjela tijekom života odrasle osobe koja je podvrgnuta transplantaciji jetre sa 50-60 godina. Ovo je pozadina zašto se kaže da sve ovisi o vrlo sustavnom i znanstvenom praćenju od strane obučenog liječnika za transplantaciju jetre koji bi pratio zdravlje cijepljene jetre, kao i zdravlje drugih organskih sustava.

Prate se svi dodatni lijekovi i stalno se prate sve nuspojave koje ti lijekovi izazivaju na zdravlje drugih organskih sustava. Postoji još jedan način slanja krvnih testova e -poštom jedinicama za transplantaciju i kontinuiranim lijekovima, što je pogrešan daljnji izbor. To nije samo neznanstveno, već može biti i katastrofalno.



Svjetski dan jetre, transplantacija jetre, jetra, simptomi infekcije nakon transplantacije jetre, zašto se podvrgnuti transplantaciji jetre, transplantaciji jetre, indian express, vijesti o indijskom ekspresu Povećanje tjelesne težine i pretilost mogu biti štetni kod pacijenata s transplantiranom jetrom.(Fotografija: Pixabay)

*Kakva je kvaliteta života nakon transplantacije? Koliko transplantirani pacijent može živjeti normalnim životom?



Nakon transplantacije moguće je voditi normalan život bez ugrožavanja kvalitete. Oni koji su podvrgnuti transplantaciji mogu se baviti svim aktivnostima koje može obavljati netko u njihovoj dobi. Pacijent se može vratiti poslu koji je radio prije transplantacije. Oni mogu voditi obiteljski život, žene mogu rađati. Međutim, postoje određene promjene koje je potrebno unijeti u način života. Ovo su neki od njih:

  • Mjere kontrole infekcije - Tijekom Covid -a mjere za transplantirane pacijente slične su onima koje promatramo - održavanje higijene hrane i vode, nošenje maske N 95. Izbjegavanje gužvi i posjet pacijentima s povišenom temperaturom je poželjno
  • Održavanje idealne tjelesne težine : Povećanje tjelesne težine i pretilost mogu biti štetni kod pacijenata s transplantiranom jetrom. Kada bolujete od ciroze jetre, simptomi kao što su nedostatak apetita, mučnina i umor su česti. Oni, međutim, nestanu jednom nakon transplantacije.Apetit se vraća i energija oživljava. No, to također može dovesti do prejedanja i moguće pretilosti. Pretilost i s njom povezana stanja poput krvnog tlaka, kolesterola i dijabetesa (zajedno poznati kao METABOLSKI SINDROM) osnovni su razlog skraćenja životnog vijeka nakon transplantacije jetre. Stoga održavanje idealne tjelesne težine slijedeći zdravu prehranu i redovite aerobne vježbe uvelike osigurava dugotrajni životni vijek nakon transplantacije jetre.

*Koje se sve komplikacije mogu očekivati ​​nakon transplantacije jetre?

Postoji niz mogućih komplikacija nakon transplantacije jetre. Srećom, u mnogim indijskim transplantacijskim centrima stopa komplikacija s godinama se smanjivala. Dva ili tri desetljeća unatrag kadatransplantacija jetre započela je u Indiji, kirurzi za transplantaciju učili su tu novu tehnologiju i povijesno gledano, stopa uspjeha bila je niska, stopa smrtnosti visoka, a stope komplikacija mnogo više.

Budući da su krivulju učenja prešli mnogi centri za transplantaciju, stopa smrtnosti/kirurški neuspjeh strahovito se smanjila. Štoviše, umjesto kirurga za transplantaciju jetre, koji vodi cijelu kliničku aktivnost, zajednički napor kirurškog tima jetre zajedno s timom jetre i timom za njegu jetre zasigurno su doprinijeli visokoj stopi uspjeha i dugoročnim ishodima u najboljim centrima.

Prije 10 ili 20 godina transplantacijski kirurzi nisu imali drugog izbora nego sami obavljati cijelu medicinsku i kiruršku aktivnost. Sada, kao i u zapadnom svijetu, imamo razne pododsjeke ili kliničke specijalnosti koji se bave pacijentima s transplantiranom jetrom. To je rezultiralo smanjenjem komplikacija i povećanjem stope uspjeha. Nakon operacije transplantacije jetre općenito se kirurške komplikacije događaju tijekom prvih mjesec ili dva. Krvarenje, curenje iz žučnog kanala, skupljanje gnoja zbog infekcije unutar trbušne šupljine uobičajene su kirurške komplikacije koje se javljaju u prvih mjesec ili dva. Od trećeg mjeseca nadalje većina se komplikacija liječi medicinski. Druga operacija je rijetko potrebna.

Među medicinskim komplikacijama, odbacivanje novog organa vjerojatno je prvo i najvažnije. Imunološki sustav pacijenta smatrao bi novi organ stranim za tijelo i pokušao bi ga odbaciti. Ohrabrujuće je napomenuti da su šanse odbijanja transplantacije jetre vrlo male u usporedbi s drugim transplantacijama organa. Ako se uopće dogodi odbacivanje, može se liječiti lijekovima. Gubitak organa zbog odbijanja gotovo je rijetkost.

Biopsija jetre može biti potrebna kako bi se utvrdila ozbiljnost odbacivanja, a zatim se liječilo lijekovima. Druga medicinska komplikacija je povećan rizik od infekcija. Kao što je već spomenuto, lijekovi protiv odbijanja smanjuju imunitet pacijenata. Zbog ove infekcije uzrokovane bakterijama, virusom i gljivicama više je u transplantiranih pacijenata. Doza lijekova protiv odbijanja je mnogo veća tijekom prvih mjeseci, pa je stoga i mogućnost infekcije veća. S tim se rizikom suočavaju protuvirusni, antibakterijski i gljivični lijekovi. Daju se samo u prvim mjesecima nakon transplantacije, nakon čega su naznačene mjere načina života za kontrolu kontrole infekcije.

Kad se nova jetra pričvrsti na tijelo pacijenta, spajaju se različite cijevi i moguće su komplikacije na tim mjestima spajanja. Može se dogoditi sužavanje, a ponekad i curenje na mjestu spajanja žučnog kanala. Ako je dotok krvi u novu jetru ugrožen, to može dovesti do ozbiljnog stanja zvanog Tromboza jetrenih arterija (HAT) koje se uglavnom javlja u prvim danima i tjednima nakon transplantacije. Redovito pregledavamo dotok krvi u novu jetru pomoću Doppler ultrazvuka. Krvne žile poput portalne vene i jetrene vene također se mogu vrlo rijetko oštetiti -unutar tih žila može se stvoriti krvni ugrušak, rijetko se može pojaviti suženje na mjestima spajanja. Sve navedene komplikacije mogu se učinkovito riješiti ako se otkriju na vrijeme.

*Kako će pacijent prepoznati početak ovih komplikacija?

Gore navedene komplikacije često ne moraju donijeti nikakve poteškoće ili simptome pacijentu, pa su za to potrebni redoviti testovi krvi, kao i skeniranje. Dva najvažnija simptoma su groznica i generalizirani svrbež.

Groznicu kod transplantiranog pacijenta ne treba olako shvaćati. To se događa zbog infekcije, a mjesto infekcije u tijelu mora biti identificirano i prema tome je potrebno dati odgovarajuće liječenje. Politika davanja paracetamola nekoliko dana, a zatim odlaska u bolnicu ako to ne uspije, pogrešna je odluka kada je riječ o transplantiranom pacijentu.

Imunološki sustav slab je zbog lijekova protiv odbacivanja, a tijelo transplantiranog pacijenta možda se neće samostalno učinkovito nositi s groznicom ili infekcijom. Što se tiče svrbeža, razlozi mogu biti mnogi - dehidracija kože, lijekovi koje pacijent uzima. Dijabetes može biti razlog za svrbež, ali značajan svrbež može biti ili komplikacija žučnih kanala ili signal prema odbacivanju; stoga, ako je prisutan značajan generalizirani svrbež, to treba obavijestiti liječnika za transplantaciju jetre.

*Postoji li visok rizik od raka kod pacijenata s presađenom jetrom?

U ljudskom tijelu prevenciju raka obavlja imunološki sustav. Neke stanice u našem tijelu podliježu skrivenim promjenama koje se nazivaju mutacije, a ako se tim mutiranim stanicama omogući rast, evoluiraju u rak. Imunološki sustav neprestano promatra mutirane stanice, a zatim ih pravovremeno uništava.

Zbog lijekova protiv odbacivanja koji se daju nakon transplantacije jetre, imuni sustav neučinkovito rješava mutirane stanice i zbog toga može doći do određenog karcinoma. Rak kože i rijetke vrste limfoma češći su u zapadnom svijetu. Među azijskim pacijentima mogu se pojaviti i karcinomi usta, grla, želuca, hrane. Budući da je doza lijekova protiv odbacivanja znatno manja u transplantaciji jetre u usporedbi s transplantacijom drugih organa, šansa za pojavu raka također je na sreću prilično niska.

Nakon mnogo godina od transplantacije jetre, pametno je potražiti bilo kakve znakove ili simptome raka i tu leži važnost provođenja probnih testova na transplantiranim pacijentima. Na primjer, u SAD -u oni stariji od 55 godina moraju proći test koji se naziva kolonoskopija. Rak debelog crijeva ili rak debelog crijeva nastaje iz lezija koje se nazivaju polipi. Skriningom kolonoskopije ti se polipi mogu pokupiti i ukloniti kolonoskopijom bez operacije, prije nego što oni prerastu u rak. Rak dojke, rak grlića maternice svi imaju tehnike probira kao što su mamografija, PAP test brisa i krvne ploče za označavanje tumora. Nakon transplantacije jetre važan je nadzor raka.

*Kad govorimo o promjenama načina života nakon transplantacije, mjere kontrole infekcije vrlo su važne. Na koje sve aspekte treba obratiti pozornost? Mijenjaju li se mjere načina života za kontrolu infekcije s vremenom?

Odbijanje novog organa sprječava se smanjenjem imuniteta uz pomoć lijekova protiv odbacivanja. Doza lijekova protiv odbacivanja bila bi velika odmah nakon transplantacije, a vremenom se doza može smanjivati ​​korak po korak.

Čak mjerimo i razinu lijekova protiv odbacivanja u krvi i tako se prilagođavaju doze. Neposredno nakon operacije transplantacije, rizik od infekcije je mnogo veći, no istodobno se s godinama rizik smanjuje razmjerno smanjenju doze lijekova protiv odbijanja. Iako se rizik od infekcije s vremenom smanjuje, mjere kontrole infekcije ne treba potpuno zanemariti.

Bube u tijelo ulaze kroz vodu koju pijemo, hranu koju konzumiramo, kao i zrak koji udišemo. Nekuhanu hranu bilo koje vrste bolje je izbjegavati bez obzira na trajanje od operacije transplantacije. Zelenu salatu, napola kuhane chutneye, napola kuhano meso, ribu itd. Uopće ne treba konzumirati.

vrste hrane za jelo

Izvor vode trebao bi biti pouzdan. Po mogućnosti koristite kuhanu vodu. Poželjno je ugraditi sustav za pročišćavanje vode u pojedinačna kućanstva. Najbolje je izbjegavati hranu iz restorana, osobito u prvim godinama. Većina indijskih gradova ima rizik od zagađenja atmosfere. Prenapučena mjesta imaju veće šanse za dobivanje respiratorne infekcije. Treba izbjegavati kazališta, trgovački centar, prepunu tržnicu, festivale, velika okupljanja, bogomolje i druga javna mjesta s mnogo ljudi.

Na javnim mjestima treba vježbati nošenje maske. N 95 maska ​​je daleko superiornija od platnene maske ili slojevite kirurške maske. Ukratko, rizik od infekcije visok je u prvim mjesecima nakon transplantacije. To se s vremenom smanjuje, ali svijest o kontroli infekcije i praksi treba se pridržavati doživotno.

*Koja logika stoji iza toga da je povećana tjelesna težina štetna za pacijenta s presađenom jetrom? Koliki je značaj održavanja idealne tjelesne težine nakon transplantacije? Što je metabolički sindrom?

Mjere načina života usmjerene na održavanje idealne tjelesne težine najvažniji su aspekt koji bi osigurao dugotrajni životni vijek. Kao što je već spomenuto, 30 do 40 posto onih koji se transplantiraju ima cirozu jetre zbog NAFLD -a koji je povezao krvni tlak, dijabetes i povisio probleme s kolesterolom.

To bi se moglo pogoršati ako se poveća tjelesna težina. Oni koji nemaju ništa od navedenog prije transplantacije mogli bi to razviti zbog lijekova za suzbijanje imunološkog sustava, naime takrolimusa i Everolimusa. Održavanje tjelesne težine važno je za sprječavanje kombinacije dijabetesa, BP, kolesterola koji je zajednički poznat kaoMetabolični sindrom.

Metabolički sindrom kod transplantiranog pacijenta odražava se na zdravlje krvnih žila. Cirkulacija krvi je narušena i može dovesti do srčanog udara i paralize. Ukratko, redovite tjelesne vježbe i pravilna kontrola hrane s ciljem održavanja idealne tjelesne težine imaju ogromnu važnost u produljenju životnog vijeka nakon transplantacije jetre

PROČITAJTE I| 5 prirodnih načina za borbu protiv bezalkoholne masne bolesti jetre

*Ukratko o lijekovima koji se koriste nakon transplantacije jetre

Postoji mnogo pitanja o upotrebi lijekova nakon transplantacije jetre. Tijekom prvih tjedana i mjeseci nakon operacije transplantacije, broj tableta može biti čak 20 ili čak 30 dnevno, ali tijekom tjedana i mjeseci taj se broj postupno smanjuje i na kraju do druge godine općenito postoji samo jedna vrsta tableta uzimati dva puta dnevno.

U prva četiri mjeseca postoje tri vrste lijekova protiv odbacivanja- takrolimus, mikofenolat, steroidi, a rijetko lijek zvan Everolimus. Steroidni lijekovi općenito se prekidaju nakon drugog ili trećeg mjeseca; ovih početnih 2 do 3 mjeseca kada pacijent uzima steroidne tablete potrebno je strogo pratiti povećanje krvnog tlaka i poremećaj šećera u krvi.

Mikofenolat se prekida nakon navršene jedne godine. Od druge godine nadalje općenito se samo takrolimus daje ili jednom dnevno ili dva puta dnevno. Uz gore spomenute imunosupresivne lijekove, u početna 3 do 4 mjeseca također se koriste neki antibakterijski, gljivični i antivirusni lijekovi. Ako se transplantacija radi zbog bolesti jetre zbog hepatitisa B, tada je potrebno uzeti i lijekove usmjerene na suzbijanje hepatitisa B.

Mogu li se lijekovi zaustaviti, pitanje je s kojim se često susrećem. Istraživanja se odvijaju u tom smjeru, nakon čega, nakon mnogo godina transplantacije, 20 posto transplantiranih pacijenata možda neće trebati lijekove. Zašto se to događa? Jetra je vrlo tolerantna i imunološki sustav tijela u konačnici prihvaća novi organ. Budući da se jetra dobro slaže s novim tijelom i njegovim imunološkim sustavom, smanjuje se mogućnost odbijanja i na kraju jednoj petini transplantirane populacije pacijenata možda neće ni trebati nikakvi lijekovi.

Tehnički izraz za to jeKlinička operativna tolerancija (COT).No, moramo shvatiti da je ovo tek u tijeku istraživanja i da je zasad opcija nastaviti s lijekovima i obaviti redovite preglede.

Gornji članak služi samo u informativne svrhe i ne namjerava zamijeniti profesionalni liječnički savjet. Uvijek tražite upute svog liječnika ili drugog kvalificiranog zdravstvenog djelatnika za bilo kakva pitanja koja se tiču ​​vašeg zdravlja ili zdravstvenog stanja.