Djeca nisu dobro

Što tjera tinejdžere u Indiji, preko društveno-ekonomskih skupina, u tjeskobu i depresiju?

zdravlje djece, zdravstvena zaštita djece, ADHD, ovisnost o djeci u Indiji, ovisnost o internetu, mentalni poremećaji djece, mentalni poremećaji djece u Indiji, vijesti o zdravlju, vijesti o načinu životaOd slomljenog srca do pritiska vršnjaka, mnogi čimbenici kulminiraju anksioznošću tinejdžera

Svaki dan je bio borba da se držite podalje od interneta, da prestanete razmišljati o njoj - ili da razmislite o okončanju svega. Među prva tri učenika svoje škole u južnom Delhiju u razredu X, jedva je uspio 50 posto u svom prvom razredu u razredu XI. Nije uspio u fizici, svom omiljenom predmetu do prije godinu dana. Nisam se mogao koncentrirati ni na što. Sve se činilo besmislenim. Bio sam tužan zbog svojih roditelja, osjećao sam se kao da im ubijam nade i težnje ... ali ako me nije htjela, nisam se mogao natjerati na bilo što, kaže.



Svidjela mu se otkad su postali kolege u razredu VI, prije pet godina. Igrala je košarku, bila je dobra govornica i imala je svilenkastu kosu, kaže. Bio je debeljuškasto dijete, koje je obožavalo grafičke romane, matematiku i znanost. Ukratko, ja sam rođeni štreber. Znao sam da nije u mojoj ligi, kaže.



mala crna bubica s narančastim prugama

Sljedeće dvije godine njegovao je svoju simpatiju. Počeo je pokušavati smršavjeti. Njegovi su se roditelji iznenadili kad se počeo buditi u 5 ujutro kako bi trčao prije škole. Odrekao se hamburgera u kojima je uživao. Puno je vremena proveo na internetu, gradeći cool profil na stranicama društvenih mreža. Počeo sam slušati glazbu koja joj se sviđala, pokušao sam poboljšati svoj javni govor kako bih imao zajedničke interese s njom. Prestao sam čitati stripove i počeo sam čitati o indijskoj povijesti jer mi je rekla da želi biti povjesničarka… sve što sam učinio bilo je za nju, kaže. Gleda u pod kad ona govori, izbjegavajući majčin pogled.



U klasi X počela je izlaziti s jednim od starijih dječaka. Slomio mu je srce. Ali njegovi akademici tada nisu patili. Kaže da je mislio da će ga, ako bude dobro radio, primijetiti više, možda će ga čak i konzultirati radi vlastitog učenja. U XI razredu preselila se u drugu školu. Tada ju je počeo pratiti na društvenim mrežama. Komentirao je svaku sliku, prvi joj je čestitao rođendan i godišnjicu roditelja. Prije otprilike šest mjeseci, kad više nije mogao izdržati, poslao joj je poruku, iskazujući svoju ljubav prema godinama. Nazvala me psihopatom, a nakaza, kaže, još uvijek gleda u pod.

Tada je popio alkohol, a zatim počeo pušiti. Svakodnevno buđenje bio je zadatak. Mrzio je susrete s ljudima. Htjela sam biti sama. I sam shvatiti stvari. Ali ja sam u klasi XI ... morao sam poraditi na ocjenama. Morao sam učiti, kaže. Počeo se udaljavati od školskog autobusnog stajališta. Prvi put kad sam to učinila, bila sam uplašena. Onda sam se navikao. Nekoliko dana odlazio bih piti. Ili ode u kafić i čita, kaže. Vikendom bi ležao u krevetu do popodneva. Mrzila sam svjetlo. Htio sam spavati i spavati, kaže.



Njegovi su roditelji shvatili da nešto nije u redu kad su se čuli s njegovim učiteljem, prije otprilike osam mjeseci. Dva tjedna nije išao u školu. Ali svaki dan bi odlazio od kuće u školu. Kad sam ga pitala, počeo je plakati. Bio sam šokiran ... Jednostavno nisam znao kako se nositi s tim, kaže njegova majka, koja radi kao financijska savjetnica u privatnoj banci. Kao njen jedini sin, rekla je da zna da ga je glupo razmazila. Svi su govorili da je takav mamin dječak, a mi smo bili tako bliski. Nikada nisam zamišljala da će moj sin nešto podijeliti sa mnom, unatoč svim adolescentnim stereotipima koje čujemo, kaže ona.



Liječnici su mu dijagnosticirali depresiju, zajedno sa zlouporabom supstanci. Posljednjih šest mjeseci bio je na lijekovima i bihevioralnoj terapiji. Također je posjećivao kliniku za liječenje ovisnosti. U školi kaže da se opravdava, ali zna da su ljudi pogodili. Ja sam vaš najvažniji beznadežni ljubitelj štrebera. Da imam 30 godina, ne bih dobivao psihijatrijske lijekove, ali to čini moju majku sretnom pa svejedno, kaže slegnuvši ramenima. Kaže da su prošla dva tjedna otkad je zadnji put pregledao njezin profil. To je jedino dobro. Prebolim je. Ranije bih provjeravao njezina ažuriranja 20-25 puta dnevno. Tko zna? Možda sam nakaza. Odrasla bih u nekog ludog uhoda, kaže, dok mu majka mrsi kosu. Prestani. Ne moraš me sažaljevati, kaže oštro.

To su najbolja vremena; to su najgora vremena. Svatko tko je prošao adolescenciju znao bi da nije vrijeme ravnoteže. Od divljih hormonalnih promjena do otkrića seksualnog zadovoljstva i sumnji u vlastitu vrijednost, tinejdžeri su ranjivi na niz sukobljenih emocija. Ponekad je potrebno lagano guranje da se prevrne na tamnu stranu. Kako se Indija suočava s krizom u mentalnom zdravlju, značajan dio čine adolescenti koji pate od anksioznosti i depresije, fenomena koji prevladava u društveno-ekonomskim slojevima.



Studija koju je 2009. godine objavio Indian Journal of Psychiatry otkrila je da je stopa mentalnih poremećaja u djetinjstvu i adolescenciji iznosila 12,5 posto u dobnoj skupini od 0 do 16 godina u Bangaloreu, 9,4 posto u dobi od 8 do 12 godina u Kerali i 6,3 posto u dobi od 4-11 godina u Chandigarhu. Ukupna brojka u Indiji iznosila je između 6 i 15 posto, pokazalo je isto istraživanje. Lancetova studija o mentalnom zdravlju adolescenata u svijetu 2007. godine kaže: Većina mentalnih poremećaja počinje u mladosti (12-24 godine starosti), iako se često prvi put otkriju kasnije u životu. Loše mentalno zdravlje snažno je povezano s drugim zdravstvenim i razvojnim problemima mladih ljudi, osobito s nižim obrazovnim postignućima, zlouporabom opojnih droga, nasiljem i lošim reproduktivnim i spolnim zdravljem.



U najveću državnu bolnicu u Maharaštri, bolnicu JJ, Mumbai, svaki dan barem jedan tinejdžer dolazi na liječenje depresije. Prema Sagar Mundada, psihijatar u bolnici, razlozi za depresiju su različiti. U srednjim i višim skupinama prihoda vidimo mnogo slučajeva tinejdžera koje muče prekidi ili pritisak vršnjaka, kaže on. Tinejdžeri iz radničkih obitelji iscrpljeni su financijskom nestabilnošću.

Zadnjih deset godina psihijatrijski odjeli u najmanje tri vladine i gotovo sve privatne bolnice u Delhiju vode tjedne klinike za djecu i mlade. Doktor Rajesh Sagar, profesor psihijatrije na AIIMS-u, koji je specijaliziran za adolescentnu psihijatriju, kaže da problemi sa slikom tijela uzrokuju većinu simptoma bijesa i agresije kod tinejdžera koji dolaze na njegovu ambulantnu kliniku (OPD).



Dok su djeca koja se vraćaju iz škole u prazne kuće ili nemaju dovoljno ljudi za komunikaciju trajna značajka suvremenog urbanog života, internet je uveo drugu varijablu u ovu opterećenu jednadžbu. S njim se promijenio cijeli milje adolescentskog života. Tinejdžeri žele izgraditi sliku o sebi na društvenim mrežama u skladu s trendovima, a kada se taj identitet sukobi s njihovom stvarnom osobnošću, dolazi do velikog psihološkog sukoba, kaže dr. Sameer Malhotra, voditeljica psihijatrije u Max bolnici u Delhiju.



Ne radi se samo o tome da djeca odrastaju bez podrške šire obitelji, već da im je život postao previše složen. Zabrinuti roditelji 15-godišnjeg samohranog djeteta u južnom Mumbaiju doveli su ga u bolnicu JJ u studenom 2015., nakon što je njegov akademski uspjeh pao s preko 95 posto na manje od 65 posto. On je postao nijem, noćne more su ga držale budnim noću. Prestao se igrati ili družiti i isključio je roditelje.

Terapeuti su trebali dvije sjednice da shvate da ga maltretira stariji. Bio je osjetljivo dijete i šutke je apsorbirao prijetnje. Nije imao braće i sestara i nekoliko prijatelja koji bi dijelili njegove nevolje. Prema roditeljima, ruke bi mu zadrhtale i jako bi se znojio, pa bi se uplašio da bi ga nasilnik mogao fizički povrijediti. Petnaestogodišnjak je imao poremećaj osobnosti Cluster-C, što je značilo da mu je potrebna stalna skrb roditelja koji rade i da je od njih ovisio o potpori. U njihovom odsustvu, strah i tjeskoba doveli su do depresije. Bilo mu je potrebno četiri mjeseca da ojača njegovo samopouzdanje. Obaviješteni su i roditelji nasilnika.



Doktor Azhar Hakim, psihoterapeut u južnom Mumbaiju koji ima znatan dio tinejdžerskih pacijenata, vjeruje da je ono što znamo o adolescentnoj depresiji samo vrh ledenog brijega. Ističe paradoks da, iako su roditelji popustljiviji, popustljiviji i osjetljiviji prema svom potomstvu, to nije spriječilo njihovu djecu da se osjećaju sve više i manje voljeno. Današnja djeca odrastaju u izrazito drugačijem kulturnom miljeu gdje su izložena načinu života koji su im odredili ambiciozni roditelji, gdje na kraju postaju zauzetiji od direktora. Poruka koja im se šalje je - 'Pogledajte što smo sve učinili za vas, pogledajte izbore i mogućnosti koje imate koje nikada nismo učinili.' To samo dodaje pritisak na djecu da ispune očekivanja svojih roditelja, kaže Hakime.



Deepali Raskar, savjetnica u školi Dastur u Puneu, kaže da svaki tjedan nailazi na gotovo dva ili tri učenika koji izgleda da idu prema depresiji. Simptomi na koje pazimo su iznenadna udaljenost od prijatelja i obitelji, pad ocjena, pad unosa hrane, poteškoće sa spavanjem i samoozljeđivanje, između ostalih, kaže ona. Smatra da se djeca prisiljavaju da se oslone na sebe kad nisu uvijek emocionalno opremljena. Mnogi učenici nose ključeve od škole dok im oba roditelja rade. Kad dijete dođe kući, potpuno je samo. Ručaju sami, a zatim odlaze na nastavu ili druge sate. Potpuno su svoji na svome, ne kaže se svako dijete s tim.

Za roditelje, suočavanje s depresijom uključuje odvikavanje od mnogih stvari o roditeljstvu. Bio je to težak put za majku 13-godišnjakinje koja je učenica VII razreda javne škole u Delhiju. Svake srijede pokupi kćer iz škole i vozi 15 km od juga prema istoku Delhija. Škola zna da je prevoze na sate Bharatnatyama, ali zadnjih šest -ak mjeseci dolazila je kod svog liječnika. Odveo bih je u bolnicu odmah iza svoje kuće, znam tamo višeg savjetnika, ali naši susjedi i prijatelji bi mogli saznati za njezinu bolest. Tako je mlada da je moram zaštititi, kaže žena, voditeljica marketinga iz Gurgaona.

Tinejdžer se liječi od anoreksije nervoze, tjeskobe i agresije. Počelo je prošle godine, pozivom iz škole. Onesvijestila se tijekom sjednice skupštine. Proveli smo niz testova i otkrili da su joj svi krvni pokazatelji ošamućeni. Mjesec dana nije imala menstruaciju. Prerano je smršavila, kaže njezina majka. Smršavila je, sa 65 kg na 50 kg u dva mjeseca. Roditelji su je korili i inzistirali da redovito dobiva obroke. Majka joj prestala dopuštati večeru u svojoj sobi. Kad sam joj rekao da jede ispred mene, počela je plakati. Pojela bi jedan roti, a zatim nestala u kupaonici, prisjeća se njezina majka. Svaki put bi se natjerala da povrati ono što je pojela. Kad bi njezini roditelji spavali, vagala bi se kako bi se uvjerila da nije ništa dobila od svojih lažnih obroka, kako ih sada opisuje.

biljke koje izgledaju kao sukulenti

Morala je biti hospitalizirana mjesec dana kasnije, kada je imala 45 kg. To je bilo prije šest mjeseci. Sada tjedni OPD sastanci uključuju ona i njezina majka koje se izmjenjuju s liječnikom po 15 minuta, a zatim 5-10 minuta zajedničke sjednice. Ocjene joj se popravljaju. Još uvijek ima samo 53 kg, a posebno se odnosi na svoj način vježbanja. Uvijek sam razmišljao o hrani. Vidio sam ljude na ulicama i pitao se što su pojeli da ostanu mršavi ili debeli. Bila sam ljuta na sebe, na majku što je debela, kaže. Majka joj je šokirana. Nikad mi to nisi rekla, kaže. Svaki dan je bilo otkriće o njezinoj kćeri, kaže.

*****

Lijeni stereotip o mentalnoj bolesti kao problemu siromašnog malog bogatog djeteta izobličenje je stvarnosti. Liječnici kažu da je, iako se svijest o tinejdžerskim psihijatrijskim bolestima poboljšala u svim društvenim i ekonomskim slojevima, motivacija u siromašnim obiteljima, osobito iz ruralnih područja, da traže pomoć za psihijatrijske poremećaje u adolescenata ograničena na pripremu tinejdžera za brak. Većina roditelja iz ruralnih područja i siromašnih socioekonomskih skupina dovodi adolescente, osobito djevojčice, psihijatrima tek kad njihov brak postane zabrinjavajući. U državnim školama postoji vrlo mala podrška, a simptomi se propuštaju. Čak i ako se djeca suoče s problemom, doista nema nikoga kome se mogu povjeriti, kaže dr. Deepak Kumar Srivastava, v.d. pročelnika odjela psihijatrije i zadužena za kliniku za psihijatriju adolescenata na Institutu za ljudsko ponašanje i srodne znanosti (IHBAS ), jednoj od rijetkih vladinih bolnica u Delhiju koja vodi namjenske klinike za tinejdžere.

U srijedu popodne u klinici za adolescente IHBAS-a, 16-godišnjak mirno sjedi, zaokupljen kopijom hindskog jezika Tehelka. Učenica državne škole iz okruga Baghpat, UP, razreda VII, prije dvije godine prestala je ići u školu. Majka se iznenadila. Od svojih petero braće i sestara, uključujući tri brata, bila je najredovitija i ona koja nikada nije pala na temu. Učiteljica je rekla da spava na satu ili da crta cvijeće u bilježnici umjesto da se bavi matematikom. Bio sam iznenađen jer je voljela matematiku. Čak i kad je imala 10 godina, mogla je zbrajati brojeve i pomagati mi da vodim mjesečne račune za namirnice i prodaju usjeva, rekla je njezina majka, domaćica.

Kad su je roditelji pitali o pritužbama iz škole, postala je razdražljiva. Ali nisu obraćali mnogo pažnje sve dok se nije počela ponašati na isti način kod kuće. Jedne je noći jednostavno zaboravila pripremiti rotis za večeru. Otac ju je ošamario kad je saznao da nema rotisa, a ona je samo izlazila iz kuće noću, kaže njezina majka. Vratila se kući dva sata kasnije i zaspala. Jednom je ostavila svog četverogodišnjeg nećaka na poljima i vratila se kući s kravama koje su izveli na ispašu. Nije se sjećala gdje ga je zadnji put vidjela. Otac je ponovno bjesnio na nju. Srećom, zatekli smo ga kako se igra u blizini, kaže njezina majka. Tada je potpuno prestala razgovarati s ocem.

Prije otprilike godinu dana rekla je da želi napustiti školu. Njezin se otac nije bunio. Mislio sam da stari, majka bi je trebala učiti kućanskim poslovima, uskoro će morati osnovati vlastitu obitelj. U svakom slučaju, ona je već bila najobrazovanija djevojka u našoj obitelji, kaže njezin otac. Održavanje njezine kuće nije pomoglo. Lijenila se i postala razdražljiva na spomen kućanskih poslova. Majka ju je dovela u IHBAS, gdje joj je dijagnosticiran poremećaj pažnje s hiperaktivnošću (ADHD). Prema dr. Srivastavu, ADHD se lako uočava kod djece zbog simptoma poput hiperaktivnosti i impulzivnosti. No, nepažnju, koja je najznačajniji pokazatelj ADHD -a u adolescenata, nije tako lako prepoznati, pa ljudima to često nedostaje. Kaže kako značajan broj tinejdžera traži liječničku pomoć kada je bolest u poodmakloj fazi.

Nikada nisam mislio da ima zdravstveno stanje. Udovi su joj radili dobro, nije imala temperaturu, izgledala je sasvim dobro, nije smršavila. Nikad nisam čula za takvu bolest, kaže njezina majka. Dijagnozu je krila od muža, zabrinuta da će je izbaciti iz kuće. Njegovo prihvaćanje došlo je kao najveće olakšanje. Doveo bih je samu u Delhi svaki tjedan dvije godine u autobusu. Jednog dana nas je pratio suprug. Brinuo sam se da će reći da je nakaza i tražiti da je izbacim. Ali pogledaj ga sad, kaže, brišući suzu. Njezin suprug, mljekar, učio je čitati od svoje kćeri, kaže. Ali nije mu oprostila što ju je ošamario. Valjda hoće jednog dana, kaže.

Odjevena u zeleni salwar kameez, tinejdžerica sliježe ramenima na pitanje osjeća li se bolje nakon tretmana. Sad opet mogu čitati. Tako da sam valjda bolje. Bio sam samo ljut i um mi je ranije bio začepljen. Svi su mislili da se radi o dječaku, a moj otac je stalno pitao je li to dječak visoke kaste ... moji me roditelji ne razumiju, kaže, kad ih liječnik pozove na razgovor.

Počela je pisati kako bi razbistrila misli - ideja koju je psiholog predložio tijekom seanse bihevioralne terapije. Svake večeri ispiše jednu stranicu i pokaže svom liječniku tjednu zbirku. Teme se kreću od štednjaka, par bratovih traperica koje je morala prati i majke.

Pa zašto još nije oprostila ocu? Jer znam da me dovodi u Delhi samo zato što želi da budem ‘spremna’ za brak. Ne zna da ću se sljedeće godine ponovno upisati u školu. Došlo je do praznine, ali liječnik mi je rekao da kad ozdravim neće biti problema, kaže ona. U većini slučajeva, dr. Srivastav kaže da djevojčice dovode njihove majke. Očevi su obično samohrani hranitelji i ne mogu si priuštiti da izgube dan posla. U mnogim slučajevima majke se plaše reći mužu jesu li djevojčice na psihijatrijskim lijekovima, kaže.

Kakvi su oni krhki, ponekad se i tinejdžerima može vjerovati da će učiniti pravu stvar za sebe. U prosincu 2015., 17-godišnjak je sjedio na Marine Drive-u, kad mu je ta pomisao došla iznenada. Došlo mi je da skočim u ocean, rekao je kasnije svom terapeutu.

Nije to bilo prvi put. Ipak, nešto ga je moralo uplašiti, ili gomila koja je šetala šetalištem, ili misli o njegovoj obitelji koja je čekala u njegovom domu u sirotinjskoj četvrti Geeta Nagar, udaljenoj 20 minuta hoda. Tog dana nije pokušao samoubojstvo. Umjesto toga, do kraja prosinca smogao je hrabrosti posjetiti bolnicu Gokuldas Tejpal radi savjetovanja.

Njegova tjeskoba obuzela ga je tijekom srednjoročnog ispita iz razreda X kada je njegov otac, alkoholičar, izgubio posao privatnog zaštitara. Nestao je prihod od 15.000 Rs mjesečno, ostavljajući majku, mlađu sestru i oca bez posla na čuvanje. Dječaci na ekonomsku stabilnost obitelji reagiraju drugačije od djevojčica, kaže psihijatar Mundada, koji je savjetovao učenika vladine škole u Colabi.

Njegova nesposobnost da uzdržava obitelj dovela je do goleme frustracije. Povukao se od roditelja, počeo manje jesti i iako je ranije mogao pročitati 10 stranica u sat vremena, sada mu je trebao jedan sat da pročita stranicu. Dok je klizio u depresiju, naišao je na članak u novinama o depresiji. Bez da je rekao roditeljima, posjetio je bolnicu Gokuldas i izlio svoje srce dežurnom psihijatru. Bio sam iznenađen. Mnogi ljudi u depresiji ne razumiju niti priznaju da su depresivni, kaže Mundada.

Liječnici kažu da mu se stanje popravilo. Savjetovali smo ga da ne preuzima odgovornost obitelji na sebe, kaže Mundada. On je na šestomjesečnom lijeku antidepresiva-pilule su tajna, skrivene daleko od domašaja njegovih roditelja.

(S doprinosima Garime Mishre i Sunande Mehta)

Gornji članak služi samo u informativne svrhe i ne namjerava zamijeniti profesionalni liječnički savjet. Uvijek tražite upute svog liječnika ili drugog kvalificiranog zdravstvenog djelatnika za bilo kakva pitanja koja se tiču ​​vašeg zdravlja ili zdravstvenog stanja.